A hipertensión arterial é a enfermidade cardiovascular máis común, cuxos síntomas afectan a unha gran proporción da poboación despois dos 60 a 65 anos. O diagnóstico recibe varios nomes, incluíndo hipertensión esencial (AH), hipertensión arterial (AH). A enfermidade é crónica, a principal tarefa de cada paciente é evitar exacerbacións e prolongar o período de remisión (desaparición dos síntomas) utilizando métodos medicamentosos e non.
Que é a presión arterial alta
A hipertensión arterial é un aumento constante da presión arterial por encima dun nivel aceptable (de 140/90 mm Hg) baixo a influencia de factores provocadores. Este diagnóstico chámase "asasino silencioso". O proceso patolóxico continúa de forma asintomática durante moito tempo, pero durante un ataque aumenta significativamente o risco de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco e outras enfermidades perigosas. As posibles complicacións do GB poden ameazar a vida do paciente. , polo que a enfermidade debe ser diagnosticada de forma oportuna e tratada adecuadamente.
A enfermidade hipertensiva desenvólvese como resultado da disfunción dos centros superiores de regulación neurohumoral, os riles e os vasos sanguíneos. Sen un tratamento oportuno, o proceso patolóxico leva a trastornos orgánicos e funcionais do corazón, dos órganos do sistema nervioso central e dos riles. A terapia incorrectamente seleccionada pode levar á progresión da enfermidade con aumento da dor.
Clasificación da hipertensión
En 2003, definiuse unha clasificación uniforme da presión arterial alta segundo a gravidade da enfermidade. O factor determinante nesta subdivisión considérase o indicador real da presión arterial, determinado polo tonómetro nun caso clínico específico. A hipertensión tamén se clasifica segundo a súa orixe (primaria, secundaria), estadios (transitorio, estable, esclerótica) e o grao de risco de patoloxías cardiovasculares. Esta clasificación simplifica o diagnóstico e axuda a determinar con máis precisión o réxime de tratamento para cada paciente hipertenso.
graos de hipertensión arterial
Cun aumento da presión arterial (PA), existe a sospeita de que a hipertensión arterial está progresando, especialmente se non é posible resolver este problema de saúde con métodos non farmacolóxicos. É importante saber que a presión arterial óptima é de 120/80 mmHg. Art. , normal - 120-129 mm Hg. Art. (presión sistólica - PAS) e 80-84 mm Hg. Art. (diastólica - DBP), alta normal - 130-139 mm. rt. Art. (SAD) e 85-89 mm. rt. Art. (PAPÁ). Unha desviación destes números indica patoloxías graves do corpo. Os médicos distinguen 3 graos de GB:
- A enfermidade hipertensiva de grao 1 (leve) caracterízase por unha presión inestable que oscila entre 140/90 e 159/99 mm Hg durante varios días. Art. O risco de desenvolver crise hipertensiva é mínimo, non hai síntomas de dano orgánico nos órganos internos e no sistema nervioso central. Para suprimir un ataque doloroso, ademais de tomar medicamentos, o paciente necesita un bo descanso, a exclusión de situacións estresantes. As emocións positivas, os paseos ao aire libre son especialmente útiles.
- A hipertensión arterial de segundo grao desenvólvese rapidamente. O índice de presión arterial varía de 160/100 a 179/109 mm Hg. Art. , hai síntomas de crise hipertensiva (suor fría, pel de galiña, rubor da cara). O paciente está preocupado polos ataques de enxaqueca, mareos, trastornos do sono, falta de aire. Manifestacións clínicas da hipertensión: isquemia cerebral transitoria (diminución do fluxo sanguíneo no órgano), aumento da creatinina sanguínea, estreitamento das arterias da retina, hipertrofia (aumento de tamaño) do ventrículo esquerdo, microalbuminuria (detección de proteínas na análise de orina). ). A normalización da enfermidade non é posible sen medicamentos.
- A enfermidade hipertensiva de grao 3 (grave) asóciase a un forte descenso da agudeza visual, mala memoria e ataques de taquicardia (aumento da frecuencia cardíaca). Desenvólvese unha crise hipertensiva. Indicador de PA - de 180/110 mm Hg. Art. e máis alto. As posibles complicacións inclúen encefalopatía hipertensiva, trombose vascular cerebral e aneurisma (agrandamento anormal do vaso), insuficiencia cardíaca e renal do ventrículo esquerdo, hemorraxia (hematoma) e inchazo do nervio óptico. Os cambios patolóxicos son irreversibles.
Grao de risco cardiovascular
Para predicir a probabilidade de complicacións da hipertensión arterial progresiva, o primeiro paso é determinar o índice de risco cardiovascular. Isto require consellos expertos e diagnósticos complexos. Tense en conta o grao de hipertensión, que provoca unha recaída (fisiolóxica e patolóxica). Os factores de risco comúns son:
- fumar, outros malos hábitos;
- colesterol no sangue alto;
- estilo de vida sedentario;
- obesidade, incluíndo abdominal (a maior parte da graxa deposítase no abdome);
- idade (mulleres maiores de 65 anos, homes maiores de 55 anos);
- índice de glicosa en xaxún 5, 6-7, 0 mmol/L;
- tolerancia á glicosa deteriorada, determinada mediante unha proba especial;
- a presenza de enfermidades do sistema cardiovascular nos familiares;
- masculino.
O paciente ten un alto risco cardiovascular se, ademais da presión arterial alta, hai comorbilidades crónicas:
- diabetes mellitus;
- insuficiencia cardíaca;
- violación do metabolismo dos lípidos (graxa);
- asma bronquial;
- gran dano na retina;
- enfermidade cardíaca coronária;
- insuficiencia renal etapa 4;
- sufriu un ictus;
- enfermidades cerebrovasculares (danos nos vasos do cerebro);
- Sinais de enfermidades obliterantes das arterias periféricas das extremidades inferiores (aterosclerose);
- Danos a outros órganos internos.
Esta información axudará ao médico a predecir o resultado clínico da enfermidade. Para determinar o indicador de risco cardiovascular para cada grao de hipertensión, cómpre familiarizarse coa seguinte táboa:
| Factores xerais de risco (RFR) | presión sanguínea | Presión arterial alta 1 grao de risco | Hipertensión arterial grado 2, risco | Risco de hipertensión de grao 3 |
|---|---|---|---|---|
| sen factores de risco | risco ordinario | curto | Moderado | alto |
| 1-2 | curto | Moderado | medio alto | alto |
| máis de 3 | baixo-moderado | medio alto | alto | alto |
| Danos a outros órganos internos, enfermidade renal en fase 3, diabetes mellitus | medio alto | alto | alto | moi grande |
| ECV, enfermidade renal crónica en estadio 4 con afectación doutros órganos ou factores de risco comúns | moi grande | moi grande | moi grande | moi grande |
tratamento da presión arterial alta
A clasificación de GB por etapas e riscos axudará a determinar correctamente o réxime de terapia farmacolóxica, deterrá rapidamente un ataque doloroso e aumentará o período de remisión. Se se desenvolve hipertensión arterial primaria (illada), entón, suxeito ás recomendacións médicas, o prognóstico é favorable. A forma secundaria da enfermidade adoita ocorrer con complicacións.
Se a enfermidade non se cura a tempo, é difícil estabilizar a presión arterial alta mesmo con medicamentos. A continuación indícanse recomendacións xerais dos especialistas para diagnosticar a hipertensión de grao 1, 2 ou 3. . Debe complementarse tomando os medicamentos prescritos polo médico tratante:
- Adherencia a unha dieta terapéutica. É importante reducir as porcións de sal de mesa e enriquecer a dieta diaria con alimentos que conteñan potasio e magnesio para fortalecer o músculo cardíaco (sementes, froitos secos, legumes e grans, legumes).
- rexeitamento dos malos hábitos. Isto aplícase non só á bebida e ao tabaquismo, senón tamén á necesidade de aumentar a actividade física, de deixar atrás un estilo de vida "sedentario" e de pasear ao aire libre.
- control de peso. Se un paciente con hipertensión arterial padece obesidade, é necesario abandonar os alimentos graxos, fritos e afumados e organizar regularmente días de xaxún.
- Terapia física. Para previr e prolongar o período de remisión do GB, recoméndase facer 30 minutos de exercicio físico de intensidade moderada cinco veces á semana.
- Recepción de complexos multivitamínicos. A composición destes medicamentos debe incluír potasio, magnesio, ferro e outros oligoelementos importantes para o corpo.
Terapia médica
A medicación oral depende do grao de hipertensión e dos síntomas asociados. Os seguintes son os réximes óptimos para o tratamento conservador da hipertensión arterial:
- Na fase leve da enfermidade, o paciente prescríbese inhibidores da encima de conversión de angiotensina, antagonistas do receptor de angiotensina, bloqueadores das canles de calcio.
- Se se desenvolve hipertensión arterial de grao 4, é necesario un tratamento integrado do problema que combine varios representantes de diferentes grupos farmacolóxicos nun esquema de tratamento conservador. Estes son os medicamentos mencionados anteriormente en combinación con diuréticos tiazídicos.
- Co curso complicado desta enfermidade, ademais dos medicamentos anteriores, os médicos recomendan tomar bloqueadores alfa ou beta. A necesidade diso xorde cando os diuréticos de alta dose son mal tolerados por un corpo debilitado).